牙性上下中线不正的原因如下：

（1）牙弓形态扭曲，上下牙弓宽度不匹配。

（2）单侧缺牙。

（3）上下牙齿宽度比例不匹配（bolton指数不调）。

（4）不对称性牙列拥挤。

（5）合平面倾斜。

（6）矫治力不对称。

（7）单侧咀嚼。

矫治方案：

（1）中线偏斜的早期矫治，先天缺牙或者乳牙早失。

矫治方法：重新获得间隙，缺隙保持。

（2）伴牙列反合的中线偏斜。

矫治方法：上颌扩弓，使上下牙弓宽度匹配。

II类I分类中线偏斜：上中线正，下中线不正

1、如果前牙拥挤，开唇露齿，可以考虑拔牙矫治，上下拔4个双尖牙，或者选择不对称拔牙。

2、不拔牙排齐，斜导引导下颌向前，调整中线。用于斜导纠正中线的蜡合记录。

3、如果前牙直立，轻度拥挤，单侧使用种植支安康。

II类II分类中线偏斜：上中线不正，下中线正

1、如果前牙拥挤，开唇露齿，可以考虑双侧拔牙矫治。

2、如果前牙直立，轻度拥挤，上牙弓狭窄，可以上颌四眼簧扩弓。有时候把上颌7纳入矫治序列，使用弓丝扩弓排齐也能矫正中线。

复合型上下中线不正

矫治方法：拔牙矫治（对称性或者不对称拔牙），或者不拔牙扩弓排齐，调整上中线获得单侧缺牙间隙，日后修复。

III类上下中线不调

在III类角质诊断的基础上，结合III类矫治方案，进行拔牙矫治或者扩弓。拔牙方案中根据上下中线不调的程度，选择对称拔牙或者不对称性拔牙。

矫治方法：下颌单侧拔牙。

单侧种植支抗纠正中线偏斜

在矫治的过程中，由于左右咀嚼力的不对称或者患者不良的咀嚼习惯容易出现上下中线不调。单侧种植支抗纠正中线偏斜是最有效的方法。

单侧种植支抗纠正中线偏斜生物力学分析

由于单侧种植支抗与主弓丝牵引钩之间的作用力线位于上和前牙段阻抗中心的后下方，种植支抗侧的后牙段出现压入的效应。对侧牙列的后牙段出现伸长的效应，临床上会出现上颌牙列的合平面倾斜。

解决方法：单侧延长臂牵引钩配合单侧种植支抗，使作用力线接近上颌前牙段阻抗中心的高度，从而避免上颌前牙段倾斜。

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