6、前牙咬合正常的病例，可以在下颌粘托槽的两个月后，开始粘结上颌托槽6-6。

7、深覆合病例上颌需要早期戴入平导，前牙咬合打开后上颌开始粘结托槽6-6。

8、上颌弓丝的更换顺序：0.012镍钛、0.014镍钛、0.016镍钛、0.018镍钛、0.025*0.017TMA、0.025*0.017不锈钢、0.025*0.018不锈钢，在0.025*0.018不锈钢丝阶段滑动关闭间隙。

前牙III度拥挤的拔牙病例

1、首先拔牙，再粘矫治器。但是由于牙齿拥挤，前牙舌侧无法粘结托槽。需要使用活动矫治器或者其他方法拉尖牙远中（奇思妙想的方法有很多，仁者见仁，智者见智）。前牙段获得间隙，具备了粘舌侧托槽的空间后，再粘舌侧托槽。

2、上下颌的换丝顺序：0.012镍钛、0.014镍钛、0.016镍钛、0.018镍钛、0.025*0.017TMA、0.025*0.017不锈钢、0.025*0.018不锈钢，在0.025*0.018不锈钢丝阶段滑动关闭间隙。

需要注意的一些问题：

（1）舌侧矫治技术中一侧6是舌管，一侧6是大托槽， 这样做能够使舌侧更换弓丝更容易、更便捷。

（2）舌侧矫治技术中，弓丝的末端处理十分重要，很多时候患者抱怨的不舒适就是来自弓丝未端回弯。方法是：末端弓丝回弯后再用流动树脂包裹。

（3）横向过山车效应是舌侧矫治技术特有的现象。由于弓丝的硬度和牙齿受力不平衡，出现5、6的近中颊向扭转，从而使横向牙弓在双尖牙区增宽。由于上颌骨骨质密度小于下颌骨，上颌的横向过山车效应要更明显些。临床上所观察到的就是双尖牙区深覆盖，甚至有时候接近正锁合。

解决方法是：更换硬的弓丝，并在双尖牙区缩窄弓形，同时做必要的交互牵引。

（4）舌侧关闭间隙的方法：如果前牙唇倾，前牙有足够的转矩储备，0.025*0.018不锈钢丝滑动关闭间隙。使用橡皮链连续结扎或者牵引钩滑动关闭间隙。如果前牙内收时需要严格控制转矩：0.025*0.018不锈钢丝2远中焊接延长臂14~16mm，在上颌腭侧5、6或者6、7之间植入种植支抗。如此，种植支抗和牵引钩之间的加力线接近阻抗中心，能够避免前牙舌倾。