头影测量分析
发布时间：2020-02-15
“透过现象看本质”，这里引用马克思主义哲学里的一句话，感觉应用在这章甚是有道理。经常有医生拿着患者模型过来找我出矫治方案，一间头侧片子呢，回答没有，很是无语。正畸和别的口腔科目最大的区别是：我们看的不仅是牙，我们关注的是患者面下1/3的三维形态。面下1/3的三维空间结构从外到内包括：软组织、骨骼、牙齿。软组织是我们在临床检查中能直观检查出来的，牙齿临床冠的位置、形态我们也可以通过口腔检查有所了解。但这就够了吗？远远不够，你没有看到事物的本质。很多医生从事正畸很多年，却长进得很慢，碰到患者还是不知道应该从何处入手，只是凭感觉。其实问题在于你没有透过芸芸众生、纷繁纠结却又息息相关的表面现象，拨云见日，看到事物的本质。而这个本质在于患者的骨骼形态、结构，牙齿与骨骼的位置关系，牙根的位置。为什么这么说？
（1）正畸治疗之伊始，你需要明白患者的主要问题在哪里。是骨骼的问题，还是牙齿的问题?各占多大比例？这样你才可以有的放矢，在接下来的治疗中做到进退有度，游刃有余。
（2）你需要明白什么是你通过正畸治疗可以改变的，什么是你不能改变的。基骨的问题很难通过 单纯正畸治疗得到改变。牙齿是通过正畸治疗可以移动的，但也有限度，不是无限制移动的，那么界限在哪里？
（3）谈到牙根，这里要引用Alexander的一句话，牙根的位置及牙胚发育的位置，是牙齿的起源， 牙齿最初的位置就在那里，什么样的正畸治疗结果最稳定？答曰：保持牙齿最初的位置不变。 举个例子：临床上有时会看见牙齿错位的情况，比如第一前磨牙与尖牙位置调换了，这时你要去观察他们牙齿根尖的位置是否也是调换的，如果是，你应该保持他们现有的位置不变。再比如临床多见尖牙埋伏阻生， 这时你也应该去观察尖牙根尖的位置在哪儿，是否在正确的方位上，以判断能不能将尖牙牵引到位。
而要判断上面列举的种种，得到答案，我们一定要去看头侧和曲断片子。
1934年德国的Hofrath和美国的Broadbent提出X线头影测量，作为研究错合畸形及潜在的骨骼发育不调的科学研究及临床诊断工具。任何一个错合畸形都是上下颌骨位置和牙齿位置相互作用、影响的结果。口腔检查牙齿错哈表现相同的患者可能存在不同的骨骼不调表型。图1中X线头影测量分析的目的是要评价以下几部分在三维向上的关系：颅骨和颅底、上颌骨、下颌骨、上颌牙列和牙槽突、下颌牙列和牙槽突。图2通过临床检查可以窥探到事情的端倪，结合X线头影测量去分析，问题答案便昭然若揭了。
