几乎每个正畸医生在工作的早期都要掉入深覆颌的陷阱内。我就是其中一个。当时很痛苦，现在看，正是因为解决这个痛苦才引导我进入正畸的另一个境界。所以感谢这些不可避免的问题和痛苦，这些困难不是在恐吓我们，而是在指引我们前行。

有一个病例，我一直铭记在心，在我刚刚工作不久，那是一个II类患者，因为拥挤而拔牙，现在回想起来，这是个草率的决定。拔牙要慎重，不要看到拥挤就拔牙，正常的牙弓形态是拔牙的思考方向的起点。拔牙容易出现深覆拾，其实道理很简单，你把房子的承重墙给砸塌了，房顶自然就掉下来了。就因为这个病例指引，我开始阅读的第一本书就是Burstone的片段弓技术（Segmental arch techinique），1999 年片段弓技术引领我进入正畸的殿堂。

深覆颌原因

深覆颌的原因有遗传性的，也有后天环境造成的，或者两者兼而有之。

深覆颌分为骨性深覆颌和牙性深覆颌。所谓骨性深覆颌就是下颌骨的水平生长型，下颌升支生长过度，面下1/3过短。牙性深牙性深覆颌， 指的就是前牙过长或者后牙高度不足。

夜磨牙，或者随着年龄的增长，后牙过度磨耗，导致高度降低也会出现深覆颌。这属于后天环境造成的。

然而临床上最常见的不是这些原发性的深覆颌，而是在矫治过程中出现的深覆颌，也被称之为医源性深覆颌。如何避免和处理这些矫治中出现的深覆颌现象是重要的临床正畸技术。

深覆颌诊断

1、生长：伴有生长潜力的深覆颌比较容易矫治。毕竟下颌向前向下生长有利于解决深覆颌。解决深覆颌的方式不外乎两点：升高后牙高度，压低前牙。升高后牙，升高后牙，牙齿往空气里长，压低前牙，把牙齿往骨头里压。当然是升高后牙更容易些。对于有生长潜力的孩子来说，下颌升支的生长在后牙区创造了一个空间（颌间间隙），这个宝贵的空间能够允许后牙伸长，咬颌打开之后的效果更稳定。 但是如果是成人，下颌升支没有生长，或者即便是儿童，如果是高角，升支生长量不足，在后牙区都不存在这个颌间间隙，没有空间容纳后牙升高。而后牙的伸长，必然会使下颌向下向后旋转，II类加重，前面高增加，使得面型变长。

2、评价垂直高度：Schudy认为解决深覆颌的主要方法就是升高后牙，或者升高双尖牙。其他反对者认为，解决深覆颌应该是压低前牙。这是两个极端。