深覆颌的临床矫治策略(4)

发布时间:2020-01-05

5)后牙交互牵引,保持磨牙高度。

6)轻力的1类牵引,促进下后牙伸长。

7)要仔细检查在0.019*0.025不锈钢丝的硬度,通常将0.019*0.025不锈钢丝加热到茶色, 增强弓丝的硬度,便于打开咬颌。

这些方法就是我们常规解决矫治中出现的深覆颌的方法,并不一定全部使用,根据实际情况和打开咬颌的效果酌情逐步施加。

8)种植支抗压低前牙。对于那些有露龈笑的深覆颌,上前牙区的种植支抗非常有效。

拔牙病例中前牙区种植支抗,不仅能够压低前牙,同时保持主弓丝在滑动关闭间隙过程中平直状态,还能够减小过山车效应,减小滑动摩擦力,有利于快速关闭拔牙间隙。种植支抗通常在1、2之间植入,每侧施加40gf压入力。前牙区种植支抗配合后牙区种植支抗,对上前牙产生向上向后的力量,可以用来模拟Tweed矫治技术中推崇的定向力矫治。

深覆颌矫治后的稳定性,需要考虑如下几个因素

1、年龄,下颌有生长发育潜力的孩子,其深覆颌矫治后比较稳定,毕竟下颌向前向下有利于打开咬颌。反之成人深覆颌容易复发。

2、垂直生长型的患者深覆颌矫治后比较稳定,水平生长型的深覆颌矫治后容易复发。

3、儿童患者深覆颌,升高后牙解决深覆颌相对稳定。成人容易复发,压低前牙更适合于解决成人深覆颌。

4、II类关系是否彻底解决,前牙是否建立正常的覆盖也影响到深覆颌的稳定性。前牙深覆盖,下前牙会继续伸长,Spee曲线加深,深覆颌复发。

5、良好的上下前牙交角,是防止深覆颌的关键。过大的角度,上下前牙过于内收,在咬颌力的作用下,下前牙容易舌倾使覆颌加深。研究表明,上下前牙交角正常值在125°~135°之间。

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