一、正畸的目标

正畸是一个医疗行为，口腔颌面功能的优先级在美观之前。在这引出一个重要概念——牙合(hé)。牙合指咬合的形态与功能之间的关系，咬合与关节、肌肉之间的关系。总之牙合围绕着咬合这一功能展开，探讨过程中涉及的器官、组织之间关系。

正常牙合应当能行使咬合、发音等功能，同时在过程中牙、颌骨、关节、肌肉之间关系平衡，长时间处于稳定状态。

什么样形态的牙合咬得最好？两个明显的特点：一牙对两牙，牙尖对牙窝。称“牙尖交错牙合”。

除了上颌的两颗智齿和下颌的两颗门牙之外，剩余牙齿在上下方向上都与两颗牙相对，为“一牙对二牙”。

尖牙的牙尖放在其对应两颗牙的组成的三角沟里，磨牙的牙尖也放在对应磨牙的凹槽里，为“牙尖对牙窝”。

尖窝相对可以实现上下牙密切而广泛的接触，以最高的效率切开磨碎食物。示意图：

如果牙齿的效率不高，那么关节和肌肉就会承担更多的咬合压力。下图是一个严重偏颌的案例，画红圈的部分上下牙咬不上。正常牙合十次嚼完的食物，他可能需要二十次。但是咬合不仅是牙在使劲儿，关节和肌肉也会在其中起到作用。这种情况下，肌肉力量会协同关节控制下颌一侧更多地向下、向后、向另一侧张口，以求把牙齿咬上。这种状态长期持续，牙、关节和肌肉在整个咬合过程中发挥作用的比例就会失调，关节长期承受它不应该承受的工作量，可能会崩溃。比较特别的是这是一个偏颌案例，除了牙、关节、肌肉间的不平衡，两侧关节之间、两侧肌肉之间也会不平衡。

有一些牙合的异常，由于程度轻微，在机体自我调整的范围内，一段时间的适应后可以达到新的平衡。极端情况也会有人咬合一塌糊涂，但是关节就是经久耐磨顶得住，或者各个器官组织适应能力很强，哪怕美观性差一些，功能性没得说，照样吃什么都香。

平衡而稳定的牙合，称为正常牙合。而不平衡且不稳定的牙合，称为错牙合畸形。下面这些情况都会使上下牙无法完成呈“牙尖交错牙合”，有需要矫正的可能性。

正畸就是矫正错牙合畸形，恢复正常功能，建立平衡而稳定的牙合。把不健康的、无功能的牙合，矫正为成健康的、高性能的牙合，本身就会有美观上的收获。正畸也可以根据个人审美偏好，在健康前提下，额外调整牙齿。

二、常见错牙合畸形的典型矫正方式

被问到最多的两种错牙合畸形：凸嘴没下巴和地包天。如果自觉有问题，请到正颌或正畸科拍X线侧位片，由测量结果和医生综合分析确认错牙合畸形类型、牙性还是骨性、严重程度等。