正畸,把牙齿收进去,下巴转出来(4)

发布时间:2019-10-26

随着牙齿排齐,牙弓形态的改善,笑容也更加美观。

但是说到牙齿内收的效果,拔牙矫正的上限肯定是高于推磨牙向后的。内收效果好,下巴也会有转出来的感觉。而且下颌内收之后,闭唇颏肌不紧张,下巴形态会有改善。

2、地包天

如果说上一个案例的重点是推磨牙向后和垂直向控制的联合应用,那么这一个案例的要点就是转矩控制和牵引。其实这个案例就是上个案例中的辅助案例2,骨性地包天,低角面型。

地包天的正畸重点是内收下前牙,把下前牙收进上前牙后方。我们理所当然地会想把牙压进去。然而这个时候牙齿会发生倾斜移动,牙冠是内扣了,牙根会暴露在牙槽骨外,发生牙根吸收(牙根长度变短),进而牙槽骨也会吸收,最终“根”和“土”都太贫瘠了,牙齿从松动到脱落。

所以无论在内收上牙还是下牙时,都需要一些工具达成转矩设计,去控制牙根始终在牙槽骨内。这样的移动叫做“控根/转矩移动”。

如果医生面诊结果写的“薄龈型”、“根型明显”,并且拍了CBCT确认是“上下前牙唇侧骨皮质薄”,在移动牙齿的时候,稍不注意牙根就会暴露在牙槽骨外,因此需要格外小心。必要时需要做牙槽骨植骨手术,来避免吸收的风险。

设置转矩内收完下前牙之后,医生进行了颌间牵引。很容易看出这个牵引目的是调整上下牙列的位置关系,利用皮筋的弹性将上颌牙列向前推,下颌后牙向后拉,调整原本反颌的咬合关系。这种上后牙-下前牙的牵引叫做三类牵引。

而上前牙-下后牙的牵引叫做二类牵引。

三类牵引结束后,进入到颌内牵引收缝和颌间垂直牵引做垂直向控制的阶段。在后牙设置颌间垂直牵引,伸长后牙,使下颌发生顺时针旋转,改善面下部1/3较短的低角面型。

最终矫正了反颌,恢复了磨牙尖牙的中性关系,并且侧貌有所改善。

现在大家应该能够明确正畸的目的了,让你咬得好,活得长,变得靓。还有一些正畸中常用到的技巧:判断需不需要拔牙:拥挤度分析;只接受拔智齿内收的话,推磨牙向后会带来哪些影响;如何运用垂直向控制规避推磨牙向后的不良影响;不当的牙齿移动会带来的后果:牙根吸收、牙槽骨吸收、牙齿脱落;正畸医生都爱用的橡皮筋是什么。

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