正畸培训:埋伏阻生上颌尖牙的曲面断层片和CBCT的对比分析研究

发布时间:2019-08-06

背景:采用CBCT对上颌阻生尖牙(IMC)进行检查已经不是最新的技术。然而,在哪些领域应用CBCT检查相对于传统检查更有优势还没有完全了解。本研究的目的是通过对上颌阻生尖牙曲面断层片和一系列重建的CBCT影像进行对比,并得出在何种方式操作下这两种检查会存在不同。

材料和方法:对Coimbra大学医疗系牙科诊室数据库中的的20个患者(10男;10女)的28颗上颌阻生尖牙进行研究。对每一个尖牙获取曲面体层片和CBCT重建影像。通过对所有分组图像进行随机分配,由9个正畸医师完成包含关于阻生尖牙十个不同问题的调查问卷。通过Cronbach’salpha 统计法、Kappa统计法和McNemar 检验进行统计分析,p<0.05 具有统计学意义。

结果:本研究显示采用这两种不同的检查方法在确定牙齿的位置上存在不同。两种方法在确定根尖近远中位置(k=0,388, p<0,001) 和牙尖顶唇腭侧位置(k=0,035, p=0,114) 存在明显的不同。在确定邻牙牙根吸收上两种方法也存在明显的不同。其他评估内容一致度从中到高表现基本一致。

结论:通过对比分析曲面端层片和CBCT重建图像能够发现在确定牙齿位置(尤其是根尖近远中位置、牙尖顶唇腭侧位置)和评估牙根吸收上存在不同。进一步的研究需要进行以确定在何种病例中使用CBCT较传统二维影像检查更有优势。

介绍

阻生齿是指牙齿在生长发育过程中从牙槽骨中发育位置移动到正常的牙弓位置萌出失败,通过临床或者影像学评估确定明显不能完全萌出。

上颌阻生尖牙(IMC)是常见的临床多发病,属于阻生牙中发病率第三高的疾病,发病率从1%到3%,下颌尖牙的发病率最低约为0.35%。IMC85%发生在腭侧位置,15%发生在前庭位置。多发于女性约为1.17%,男性约为0.51%,男女比例约为1:2。8%为双侧阻生。根据患病率,IMC约为0.92%到4.3%。上颌恒尖牙具有重要的功能作用,包括咀嚼功能、颅面美学和协调和牙列的咬合与稳定。因此,临床医生应该意识对上颌尖牙的阻生情况,以便尽早的诊断和治疗,并且预防可能由其产生和对其治疗造成的并发症。

虽然还没有确定正畸治疗所需的最小的记录需要,但是为了确定阻生牙齿的精确位置往往需要几个影像学的检查,使患者受到较多的辐射。

90年代后期来自意大利维罗纳大学的Professor Mozzo  发现CBCT能够对患者的信息进行冠状面、矢状面、水平面的三维研究,在正畸和其他牙科领域提高了诊断和治疗效果。

CBCT相对于传统二维影像检查或者CT检查的优势众所周知,而且其对于IMC的研究也进行了很多。然而,文献并没有说明CBCT在何种情况下检查相对于传统检查更有优势。

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