正畸培训:埋伏阻生上颌尖牙的曲面断层片和CBCT的对比分析研究(3)
发布时间:2019-08-06
发布时间:2019-08-06
也可以认为9名观察者和28颗患牙的全景图像和CBCT图像,共计252个数据。
结果数据在表一中进行了总结,包含the Cronbach’s Alpha 检验值,两种方法的一致性,kappa 值和是否具有统计学意义。
1)三个平面的尖牙位置
阻生尖牙位置在两种放射学检查方法中存在不同。对于近远向牙尖的位置评估者在两种方法中存在69.8%(n= 169) 的一致性。通过分析CBCT图像,被分类为“重叠”的图像(15.3%) 是全景图像(32.6%) 中值得一半。
近远中向根尖位置两种方法的一致性为57.4%(n=139) 。超过三分之一的样本(n=98) ,在全景片中被分类为“远中向”,而在CBCT中存在明显的不同,更趋向于“近中”或者“重叠”位置。几乎没有病例在两种方法中被分类为“无法应用”(表2)。
表 2: 近远中根尖位置的交叉图表
Overl:重叠,NA:不可用,n:病例数量,%:百分率一致性
垂直向牙尖位置存在高度的一致性(85.9%),几乎所有的否被分类为“根尖下”,几乎很少的病例被分类为“无法应用”。
唇腭向位置存在明显不同((k=0.271; p<0,001 ),一致性仅仅为42.2%。在全景片中36.8%(n=89) 的病例不能确定唇腭向的位置。在CBCT数据中更高的是“唇侧向”位置(表3).
表 3: 唇腭向牙尖位置的交互图表
Mid:牙槽骨中部,NA:不可用,n:病例数量,%:百分率一致性
2)邻牙的吸收
观察者要观察邻牙是否存在吸收。kappa 统计学证明两组之间存在明显的不同(k=0.105; p=0,015) ,CBCT显示更低的邻牙吸收。病例数量被分类为“无法应用”从全景片中的47个病例减少为CBCT的6个病例(表4)。
表 4:邻牙吸收交互图表
NA:不可用,n:病例数量,%:百分率一致性
3)图像信息
检查者要确定图像信息对于正畸诊断是够足够。McNemar’s 检验显示在组间具有重要的统计学意义(60.7% Cl95% [56.3%; 61.5%]; p=0,001).超过一半的病例在全景片显示为“否” 的,在CBCT数据中为可用(图3).
图. 3: A组(左侧)和B组(右侧)影像信息对于诊断是否足够的饼形图
4)预后
两种方法在评估病例的预后方面显示中度的统计学一致性(k=0.546; p<0,001) 。
5)治疗计划
正畸医生被建议4种治疗方法:拔除乳尖牙,正畸牵引阻生尖牙,拔除阻生牙,观察不予处理。全景片的可靠性低0.249 ,而CBCT中等为0.468.两组之间的答案相似。对于所有病例的处理多是正畸牵引恒阻生尖牙。
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