关于牙根吸收的临床思考(2)
发布时间:2020-01-08
发布时间:2020-01-08
5、间歇性加力和持续性加力。研究表明,牙齿开始受力的第一周就出现牙根吸收,牙根表面重新钙化沉积修复的过程通常在力量停止之后。动物实验研究表明,间歇力所诱发的牙根吸收范围和牙根吸收深度小于持续性加力。最理想的间歇加力方式是每天只加力8h。貌似间歇加力好,但是别忘了,这是动物实验。对于人,就存在一个问题:矫治的效率。间歇性加力会延长矫治时间,矫治时间越长根吸收越严重。因此,临床上,间歌性加力并不比持续性加力好。从牙齿移动效率来看,还是持续性加力最好。
使用活动矫治器,间歇式施加矫治力。
使用固定矫治器排齐,持续性施加矫治力。
6、牙齿移动的方式。从牙根吸收的范围和严重程度来评价:牙齿压入最容易产生牙根吸收,其次是控根移动,然后是15°以上的牙齿倾斜移动,最后是施加225gf以上力量的牙齿扭转。牙齿伸长也会引发根吸收,但是其严重程度仅有压人的1/4。总之牙根在骨内移动的距离越大,越容易引发牙根吸收。我们在诊断和制订矫治计划的时候,这是重要的考虑因素。拔牙病例使上前牙移动范围增大,因此要比不拔牙病例更容易引发根吸收。
我的经验:临床上,根尖片如果显示牙根呈圆钝形态,说明已经出现根吸收了。这时候我的矫治计划通常局限于不拔牙,即便拔牙,也要确保前牙牙根在小范围内移动。此时控根是最大的忌讳。有一些病例:牙根短,但是根尖形态呈尖形,此时不必担心根吸收的问题。
牙齿的整体移动和倾斜移动。
7、根吸收的自我修复。牙齿受力停止的时候,牙根吸收随即停止,牙根自我修复过程随后启动。有研究发现,进入保持阶段第周即可发现牙根吸收自我修复的现象,第四周时牙根吸收自我修复进度明显增快,到了第八周自我修复达到一个平台期,并继续延续。这也是绝大多数正畸病例,尽管有牙根吸收,但还不足以伤害牙根健康的原因。Brudicik研究发现,进入保持阶段,第2周牙根吸收恢复38%,第3周牙根吸收恢复44%,第7周牙根吸收恢复78%。即便有些后续的自我修复过程,但牙根尖端的形态很难恢复。
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