当今口腔正畸的焦点问题分析(2)
发布时间:2022-08-02
发布时间:2022-08-02
在本次调查过程中,无托槽隐形矫治相关的辩题占据第一,说明无托槽隐形矫治的热度不减。从提交的辩题内容看,正畸医生最关心的是无托槽隐形矫治在未来能否替代固定矫治,无托槽隐形矫治和固定矫治未来谁将占据主导地位。其次,对于无托槽隐形矫治,口腔正畸医生仍存在很多困感,包括无托槽隐形矫治在拔牙病例中的应用,无托槽隐形矫治中附件的作用,无托槽隐形矫治推磨牙向远中的效率,无托槽隐形矫治对前牙转矩的控制效率,无托槽隐形矫治在牙周病患者中是否具有优势,以及青少年无托槽隐形矫治的利弊等。从这个分析来看,制定无托槽隐形矫治的规范指南迫在眉睫,对无托槽隐形矫治的临床研究亟需开展,我们需要更多的临床数据来支持和推动无托槽隐形矫治技术的进步。
早期矫治占据了本次调查分析的第二名。对于高角的骨性II类患者,严重的遗传性的骨性II类错合畸形患者,是否有必要进行早期功能性矫治?对于功能矫形治疗的效果,到底是发生了上下颌骨生长量的改变,还是发生了,上下颌骨位置的改变?这都是当前正畸医生的关注焦点。目前,国际领域对早期功能矫治也有不同的看法。美国流派的正畸医生多以Tweed理念为导向,强调下前牙直立的重要性。以Proifit为代表的正畸医生对临床病例进行长期随访后,发现双期矫治和单期矫治相比并没有出现显著的下颌骨的生长:而欧洲正畸对于功能矫治有较为悠久的历史,Bionator,Activator,Frankel II等功能矫治器均起源于欧洲。而在我国,功能矫治在正畸先驱的引导下也得到了广泛的开展。可以看出,对于是否应该进行早期功能矫治,目前的循证医学依据尚不充分,还存在争议。对于高角骨性II类错合,治疗过程中在垂直方向上进行控制所能达到的程度范围如何,这都需要进一步的临床研究。此外,还有一部分正畸医生关注早期矫治的利弊问题,比如说,早期矫治能否缩短疗程,降低拔牙的比率?早期矫治后有无必要进行期矫治?口呼吸患者是否应早期切除腺样体和扁桃体等?这也可以看出随着我国经济生活水平的不断提高,寻求口腔正畸治疗患者的年龄也逐渐提前,早期矫治也成了关注的焦点之。
对于正畸矫治技术的关注占据第三,但该方向的主题涉及范围较为广泛,包括自锁托槽的高效性,种植支抗(temporary anchorage devices,TADs)的稳定性 ,邻面去釉(interproximal reduction,IPR)的利弊,临界拔牙病例的选择,超限矫治的危害性,以及拔牙和气道的关系等。对于骨性II类错合垂直向的异同对于方案的制定有无影响,如何实现下颌骨的旋转来改普侧貌?下颌拔除第一双尖牙,还是拔出第二双尖牙,哪一种拔牙模式更更利于II类骨性关系的改善?可以看出,随着固定正畸在我国的广泛开展,正畸医生也越来越多的关注于治疗细节和疗效的提升,健康和美观并重是现代正畸的追求目标。