从上述观点中不难看出，对早期矫正的争议一直存在。但实际上，在临床中，我们会遇到各种需要进行早期治疗的适应证，如患儿有不良的口腔卫生习惯、存在合干扰等情况，可见早期矫治存在的必要性毋庸置疑，我们要做的就是要严格把控早期矫治的适应证，那如何确定早期矫治最理想的治疗时机呢，我们需要考虑到以下几个因素：社会心理因素；错合的成因及严重程度；治疗效果及效率；患者的生长发育水平。根据这些因素，综合考虑患儿的具体情况，来评判是否需要开展早期矫治。再具体划分，就需要参考咬合发育的临床阶段划分。

咬合发育的临床阶段划分和治疗策略

咬合发育可分为以下7个临床阶段：①乳牙萌出；②乳牙列发育完成；③第一恒磨牙萌出；④恒切牙萌出；⑤下颌尖牙和上下颌第一前磨牙萌出；⑥第二前磨牙萌出；⑦上颌尖牙和上下颌第二恒磨牙萌出。针对每一个阶段，有具体的治疗策略。

乳牙萌出阶段（阶段1）

在该阶段主要有以下3点咬合发育管理策略：①在乳牙列萌出期间，不建议进行阻断性矫治。即便诊断有咬合发育异形如反合等，建议等到乳牙列发育成熟后再决定最佳治疗方法；②此阶段无需要求戒除吮指习惯。在这个阶段，绝大多数恵儿都可使用安抚奶嘴，不会对咬合造成永久性损伤。在该阶段末期（约2、3岁）戒除安抚奶嘴可使牙颌自行恢复；③在这个年龄阶段，腺样体増生导致的上呼吸道阻塞可能会破坏面部发育的协调性，4岁以前会完成面部发育的60%,因而正确的呼吸方式应当在4岁以前建立。

乳牙列发育完成时（阶段2）

对于这一阶段的咬合发育管理策略，主要包含以下几点：①有口呼吸习惯的患儿应当进行评估并转诊至耳鼻喉科医生；②戒除患儿吮指等不良习惯；③当笫一恒磨牙尚未萌出而第二乳磨牙早失时，因治疗手段有限，预后不良。同时，笫一乳磨牙的早失容易引起第二乳磨牙的近中移动，导致牙弓周长减小。这是应考虑固定或活动娇治器重获间隙；④如果存在前牙反合，通常建议进行早期干预以重建正常发育和预防合创伤，而考虑干预前牙反合时机的重要因素是患儿成熟度和依从性；⑤不建议在本阶段进行II类错合的干预治疗。

第一恒磨牙萌出的阶段（阶段3）

在该阶段对有口腔不良习惯和存在前牙反合的患儿处理方式与阶段2相同；对于患儿的间隙保持，建议当第一恒磨牙萌出后，以其作为基牙进行固定间隙保持，同时不建议在本阶段创造间隙；对于后牙反合的情况，此时若无功能性偏斜或乳尖牙区横向发育限制，则第一恒磨牙的反合矫正可暂缓；对于Ⅱ类错合的治疗，不建议在本阶段进行，原因在于其效果与后期治疗一致，仅当有精神心理因索的考虑或切牙创伤风险较大时才建议治疗；可在本阶段进行III类错合的早期治疗。