总之，我的经验：正畸诊断中，没必要使用合架。但是下颌骨位置的不确定性的确影响到矫治方案，尤其下颌拔牙设计受下颌骨位置的影响更多。如何规避正中颌位和正中关系位不一致带来的拔牙矫治诊断误差呢？

我设计了如下拔牙方案：II类可视化下颌拔牙方案，尤其前牙覆盖超过6mm的时候，不要随便拔下牙。

3、如何处理关节问题

（1）关节功能紊乱：指的是髁状突在关节窝内正常转动的时候遇到了某些阻碍。主要是关节盘移位，有的出现弹响，有的没有弹响。关节盘移位最常见的是由于翼外肌功能亢进导致关节盘前移位。原则上，关节弹响不需要治疗，可以认为是正常范围之内。有时候我们在X线片上看到髁状突左右不对称，或者MRI看到髁状突位置不对，只要临床检查没有疼痛，这些都不能作为需要关节治疗的指征。

作为正畸大夫，我们要认识到：关节问题是复杂的，说不清道不明，尽量远离这个问题。而且，绝大多数的关节问题，会慢慢变好。不要急于针对关节治疗，有可能越治越乱。

重新捕获关节盘：1970年Frrar发展出“重新捕获关节盘”理论，针对那些关节盘前移位的患者，根据这一理论， 他制作出引导下颌位置向前的合板。前伸位合板使下颌位置向前，引导髁状突位置向前，使踝状突和已经前移位的关节盘处于相同位置。两者重新形成稳定的匹配关系。一方面，在临床上，慢慢调磨合板，引导下颌向后，髁状突有可能带着关节盘向后回到原来正确的位置。另一方面，前伸位合板，使髁状突后方的组织长期处于拉伸应力状态，部分组织发生改建最终使下合处于稳定的前伸位置，与前移位的关节盘匹配。目前还没有科研结果证实这个理论的正确与否，不过，我比较相信这个理论。尤其对于那些II类患者，出现单侧关节弹响，关节运动不对称，中线偏斜的患者，我发现斜导对于这种病例很有效。不仅能前伸下合追上前移位的关节盘，还能纠正II类关系，调正上下中线。