2.2、植入转矩

植入转矩，即在微型种植体支抗植入过程中使其发生旋转而植入的力矩。一些学者认为，适当的植入转矩对微型种植体植入后的初期稳定性非常重要。若转矩过大可能导致骨损伤，过小可能使植入不充分导致稳定性欠佳。植入过程中的最大植入转矩以5~10 N·cm为佳。

植入转矩主要与骨密质厚度、植入角度、植入深度等因素有关。Marquezan等分析，在其所研究的文献中，多数研究认为骨密质厚度可以影响植入转矩：普遍研究结果显示，植入转矩会随着骨密质厚度的增大而增大。植入过程中的植入角度也可以影响植入转矩。Holm等指出，当植入角度为60°~70°时，相较于90°，支抗体表现出相对更大的初期稳定性。一些学者在动物实验中指出，当植入角度为50°~70°，实验测得的µCT参数和拉拔试验中的Fmax均较大，提示其有更大的稳定性能。综上所述，略微倾斜植入微型种植体支抗，在一定程度上可以更为有效地减少或避免牙根及牙周膜的损伤，初期稳定性更佳；而倾斜角度过大或垂直植入可能降低微型种植体的稳定性。在选定植入角度后，植入深度是正畸医生需要面临的又一问题。根据Romano等的研究显示，微型种植体支抗在植入后，其头部露于龈外，但同时要尽量使其与附着龈相接触；这样既能让附着龈为其提供一定的支撑作用，也能较为稳固地连接口内正畸装置。

2.3、植入部位

口腔内部的局部解剖结构复杂，组织构成多样化，不同植入部位也是微型种植体植入稳定性影响因素之一。在制定植入方案时，植入位置的选取与多个因素有关，例如口腔黏膜软组织的状况、牙根间距、牙神经的解剖位置以及骨密质的参数（厚度、密度等）。一些学者认为，骨密质厚度大于1.0 mm是植入成功的基本条件；并且发现在有角化黏膜的区域进行植入可降低感染的风险。也有研究显示，骨密质厚度为1.0~2.0 mm时是较佳的植入位置。目前微型种植体的植入位置普遍选择在第二前磨牙和第一磨牙之间；此区域范围内的骨质大多属于颌骨4种分类中的Ⅱ类骨质,即骨密质较厚，骨松质致密。Mohammed等的综述认为,在不同部位进行植入时，腭部、上颌、下颌的总失败率分别为4.7%、9.6%及12.3%；其中,腭部作为临床上较为常见的植入部位，随着与腭中线距离的增加，失败率也呈上升趋势，因此腭部植入部位的选取应尽量靠近腭中缝。

需要注意，拔牙治疗在正畸治疗中十分常见，常有误解拔牙后附近骨质及牙周组织受损，不适于植入种植钉。但有实验证实，虽然相较于其他部位拔牙部位需要更长的愈合时间（约1月），邻近拔牙创附近植入微型种植体是可以保持稳定性的。结合治疗需求，植入部位的选择并非一定要避开拔牙创。