2.5、牙根接触

在正畸治疗过程中，微型种植体支抗通常植入于2个牙根之间的区域，这可能会导致其与邻近牙根发生接触甚至导致牙根或牙神经的严重损伤。在不考虑加载时间的情况下，微型种植体支抗的稳定性可随着牙根接近/接触程度的增高而降低，并且由于应力的传递，未发生接触而仅仅是距离过近亦能对牙根和周围骨质造成损害。Suzuki等认为，牙根接触中可能出现的问题还有牙周膜的损伤。当牙周膜受损，其中一些介导骨吸收的细胞因子可以过度表达，若微型种植体不能被及时移除，非常容易导致牙根吸收和炎症的产生。因此，有文献针对如何降低微型种植体植入后牙根接触率进行了分析，认为在同等情况下选用长度较短的微型种植体支抗可减少根接触/损伤，也可以通过影像学评估植入位置的情况和控制植入的转矩等来降低风险。其中,采用CBCT技术对根间距和牙周情况进行评估是主要并且有效的检查手段之一。一些学者还提出，量化后动度和植入转矩可能被作为微型种植体支抗植入后牙根接触的评价指标：量化后动度越小，微型种植体所表现出的稳定性越高，而发生了牙根接触的微型种植体支抗的量化后动度可上升20%左右；随着植入阻力增加，植入转矩也可能会随之增加，但具体量化关系有待进一步研究。建议临床上微型种植体的植入位置与牙根间距至少1 mm，距牙周膜至少0.5 mm。

2.6、载荷的施加

加载时机与临床工作息息相关。Jeong等的研究结果显示，大约75%的松动脱落出现于微型种植体支抗植入后16周以内，植入12~16周（3~4个月）加载可获得相对较理想的稳定性，若植入后即刻加载可能增加微型种植体松动脱落的可能性。Chopra等认为，在微型种植体支抗植入后即刻加载的总体成功率约为83.3%,绝大部分的微型种植体脱落出现于实验早期。Zhang等在动物实验中证实，微型种植体支抗植入后4周加载组相对于即刻加载组，其微型种植体周出现较为明显的成骨活动，骨-微型种植体结合率提高，微型种植体的稳定性提高；最终得出4周左右的愈合期有利于稳定微型种植体的结论。也有研究指出，在微型种植体植入早期，骨吸收效应和炎症反应均较重，即刻加载存在一定风险；但骨界面骨改建进程会随着愈合时间持续活跃。综合考量以上初期稳定性、长期稳定性、临床正畸治疗的时间把控等因素来看，即刻加载对微型种植体的综合稳定性是不利的，加载前2~4周的愈合期是有必要的。

由于正畸治疗的力学复杂性，关于载荷方向的研究暂有欠缺，但是载荷的方向与植入角度可能有密切相关性。在一些学者的研究中，认为微型种植体的长轴与载荷的方向越接近，越有利于稳定。